Vrouwentips

Wat is de anovulatoire cyclus?

Pin
Send
Share
Send
Send


Zelfs een perfect gezonde vrouw heeft soms menstruele onregelmatigheden. Vooral vaak komen afwijkingen voor in de puberteit, maar ook na het begin van de menopauze. Meestal kent een vrouw haar gevoelens wanneer de ovulatie optreedt, voelt de nadering van de menstruatie. Maar soms is de cyclus atypisch: menstruatie komt later, er zijn geen kenmerkende pijnen in de onderbuik en in de borst. Hoogstwaarschijnlijk is in dit geval de cyclus anovulerend. Niet altijd de moeite waard en ga naar de dokter. Als dit een pathologie is, verschijnen er andere symptomen van gynaecologische aandoeningen.

inhoud:

  • Heeft een anovulatoire stroom van cyclische processen
  • Oorzaken van cycli zonder ovulatie
    • Fysiologische oorzaken
    • Pathologische oorzaken
  • Tekenen en symptomen van gebrek aan ovulatie
  • Diagnose van de oorzaken van gebrek aan ovulatie
  • behandeling


Heeft een anovulatoire stroom van cyclische processen

In de normale cyclus zijn er 2 fasen (folliculair - het ei rijpt in de follikel) en luteïne (de fase van vorming in de eierstok van het corpus luteum, het produceren van progesteron). Ovulatie vindt plaats tussen hen, dat wil zeggen, de vrijlating van een volwassen ei uit een gescheurde follikel.

In fase 1 neemt de functionele laag van het endometrium toe onder invloed van oestrogenen. Als het ei wordt bevrucht, versterkt progesteron het endometrium en draagt ​​het bij aan de succesvolle ontwikkeling van het embryo erin. Het corpus luteum blijft bestaan ​​tot de vorming van de placenta. Als bevruchting niet optreedt, wordt het gele lichaam tegen het einde van fase 2 geabsorbeerd, wordt de progesteronproductie gestopt, wordt de oppervlaktelaag van het endometrium geëxfolieerd en verwijderd, dat wil zeggen dat menstruatie optreedt.

Er is slechts één fase in de anovulatoire cyclus. Oestrogeenproductie komt niet overeen met de norm, dus hoewel de follikel groeit, blijft de eicel erin, waarna zich de tegenovergestelde ontwikkeling voordoet (follikelatresia). Het corpus luteum wordt niet gevormd, de luteale fase treedt niet op. Echter, net als bij normale menstruatie, heeft het baarmoederslijmvlies tijd om te rijpen en na verloop van tijd exfolieert het. Er treedt bloedverlies op, dat menstruatie wordt genoemd.

De eigenaardigheid van een dergelijke cyclus is dat deze in principe niet met het begin van de zwangerschap kan worden voltooid. Maandelijks te eten en een vrouw is niet in staat een kind op te vatten.

Fysiologische oorzaken

Anovulatoire menstruatie kan worden afgewisseld met de gebruikelijke bij vrouwen van verschillende leeftijden. Veelvoorkomende oorzaken van fysiologisch falen in de aard van de menstruatiecyclus zijn:

  1. Leeftijd-gerelateerde veranderingen in de hormonale achtergrond in het lichaam. Bijvoorbeeld, in de adolescentie, wanneer de ontwikkeling van de voortplantingsorganen nog niet volledig is, komt menstruatie onregelmatig, de intensiteit van het bloeden varieert. In dit geval is er vaak een probleem als een anovulatoire cyclus. Als gevolg van hormonale ontwrichting ervaren vrouwen ook een soortgelijke afwijking tijdens de menopauze, wanneer daarentegen de voortplantingsfunctie verwelkt en het werk van hormoonvormende organen wordt verstoord.
  2. Het begin van de zwangerschap of de borstvoedingsperiode na de bevalling. Tijdens de eerste maanden van de zwangerschap blijven sommige vrouwen een zwakke regelmatige bloeding ervaren, vergelijkbaar met de menstruatie, maar de cycli zijn volledig anovulerend. Zogende vrouwen na de bevalling herstellen de hormonale niveaus die tijdens de zwangerschap drastisch zijn veranderd. Na de hervatting van de menstruatie heeft ongeveer de helft anovulatoire cycli.
  3. Tijdelijke verstoring van het functioneren van het voortplantingssysteem. Zelfs bij een volwassen reproductieve leeftijd en bij een normale gezondheid, gaat ongeveer 3% van de cycli voorbij zonder eisprong.

De hormonale achtergrond kan tijdelijk veranderen als een vrouw in een stressvolle situatie terechtkomt (bijvoorbeeld haar woonplaats of werk verandert, een geliefde verliest, overwerkt raakt, snel aankomt).

Pathologische oorzaken

Pathologie is het ontbreken van ovulatie, wat leidt tot onvruchtbaarheid geassocieerd met het verschijnen van uteriene bloedingen en andere symptomen van ernstige menstruatiestoornissen. De anovulatoire cyclus van pathologische aard ontstaat als gevolg van een verstoring van de hypofyse of ovariële disfunctie.

De hypofyse produceert hormonen die de productie van vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogeen en progesteron reguleren. Zijn werk kan worden verstoord door het optreden van tumoren, ontstekingsziekten, hersenletsel, congenitale ontwikkelingspathologieën, stoornissen van de bloedsomloop. Anovulatoire abnormaliteiten treden op als gevolg van onvoldoende productie van follikelstimulerend hormoon (FSH), dat verantwoordelijk is voor de rijping van follikels. Gebrek aan luteïniserend hormoon (LH) leidt tot de afwezigheid van fase 2 van de cyclus, de onmogelijkheid van ovulatie en de vorming van het corpus luteum.

In de anovulatoire cyclus ontstaat de tekortkoming van deze hormonen als gevolg van de verhoogde productie van prolactine (hyperprolactinemie), die kan worden veroorzaakt door ziekten van de schildklier en andere endocriene organen, evenals de lever. Hormonale insufficiëntie treedt op na langdurig gebruik van anticonceptiva en geneesmiddelen op basis van oestrogeen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van anovulatoire cycli is het verschijnen van goedaardige en kwaadaardige gezwellen in de eierstokken. Dysfunctie wordt een gevolg van hun infectie- en ontstekingsziekten. Met hypo-oestrogene follikelrijping is het onmogelijk.

Factoren die anovulatoire processen veroorzaken, zijn ook roes van het lichaam schadelijk industrieel afval en chemische additieven aan voedsel, de gevolgen van straling, verhongering, vitaminetekort. Anovulatoire cycli die voorkomen met verschillende andere stoornissen kunnen optreden als gevolg van erfelijke ziekten of aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van reproductieve of endocriene systeemorganen, stoornissen van seksuele ontwikkeling.

Tekenen en symptomen van gebrek aan ovulatie

Een vrouw, zelfs zonder naar de dokter te gaan, realiseert zich in de meeste gevallen dat ze een anovulatoire cyclus heeft gehad.

Het is moeilijk om het moment van de eisprong te bepalen, omdat de symptomen die gepaard gaan met het vrijkomen van het ei uit de follikel (pijn op het moment van breuk van het membraan, roze kleuring van afscheidingen) erg zwak zijn en nauwelijks merkbaar. Er is een meer accurate manier om het tijdstip van de ovulatie vast te stellen: veel vrouwen maken een speciaal schema dat de verandering in basale temperatuur tijdens de cyclus weergeeft. Door het begin van de eisprong neemt het met ongeveer 0,5 ° toe en blijft dan op dit niveau tot het begin van de menstruatie.

Als de temperatuur gedurende de gehele cyclus constant (lager dan 37 °) blijft, geeft dit aan dat de cyclus anovulerend is. De basale temperatuur wordt 's ochtends, direct na het ontwaken, bij voorkeur op hetzelfde moment, rectaal gemeten.

Er zijn andere tekenen van een gebrek aan ovulatie. Tijdens de maand verandert de aard van vaginale afscheiding voortdurend. Vóór de ovulatie worden ze vloeibaar, zijn ze overvloedig, stroperig, lijken ze op het uiterlijk van eieren en door het begin van de menstruatie wordt het schaars en dik. Als er geen ovulatie is, is er geen verandering in de aard van de ontlading.

Met een kleine afwijking van de oestrogeenproductie van de norm, zelfs tijdens de anovulatoire cyclus, kunnen menstruatieperiodes min of meer regelmatig en met een normale intensiteit optreden. Te hoge oestrogeenspiegels (hyperestrogene) leiden tot zware en langdurige bloedingen, die bloedarmoede door ijzertekort kunnen veroorzaken. Als tijdens een normale cyclus tijdens de menstruatie een vrouw een trekpijn in de onderbuik voelt, dan is anovulatoire pijn afwezig. Lange menstruatieperiodes kunnen voorkomen (van enkele dagen tot meerdere weken). Tijdens het onderzoek detecteert de arts een vergroting van de baarmoeder, de verzegeling van de wanden en de zwelling van de baarmoederhals.

Met hypo-oestrogenisme (verminderde oestrogeenproductie) is menstruatie-achtige bloeding in de anovulatoire cyclus niet erg en duurt slechts kort. De baarmoeder neemt juist af.

Het gevolg van het ontbreken van de eisprong is onvruchtbaarheid.

Diagnose van de oorzaken van gebrek aan ovulatie

Als een abnormale cyclus wordt vermoed, moet een vrouw een gynaecoloog en een endocrinoloog raadplegen. Het diagnosticeren van de afwezigheid van ovulatie in een cyclus is mogelijk op de volgende manieren:

  1. Bepaling van basale temperatuursveranderingen. Om het resultaat betrouwbaar te laten zijn, worden metingen binnen zes maanden (minimaal 3 maanden) uitgevoerd.
  2. Een uitstrijkje op de baarmoederhals vertoont infecties en ontstekingen.
  3. Het afschrapen van de baarmoederholte aan de vooravond van de menstruatie, het uitvoeren van een histologische analyse van het verkregen materiaal is noodzakelijk om karakteristieke veranderingen in de structuur van het endometrium in fase 2 van de cyclus te detecteren. Als ze ontbreken, is de cyclus eenfase.
  4. Bloedonderzoek voor geslachtshormonen. Ze zijn gemaakt in verschillende perioden van de cyclus en kijken naar de veranderingen die plaatsvinden.
  5. Bloedonderzoeken worden ook uitgevoerd om het niveau van hypofyse- en schildklierhormonen te bepalen.
  6. Echografie van de baarmoeder en eierstokken. Het wordt uitgevoerd om veranderingen in de dikte van het slijmvlies tijdens de cyclus te controleren, evenals de groei van follikels.
  7. Laboratoriumtests uitvoeren voor ovulatie.

De aanwezigheid van ovulatie of het optreden van de anovulatoire cyclus kan worden beoordeeld aan de hand van de karakteristieke veranderingen in de samenstelling van vaginale mucus, die afhangt van de productie van oestrogeen en progesteron gedurende de cyclus. Het laboratorium maakt gebruik van de methode van kristallisatie van slijm uit het cervicale kanaal. Omdat de consistentie ervan in de 1 en 2 fasen van de cyclus, evenals tijdens de ovulatie, aanzienlijk verschilt, wordt een ander beeld waargenomen wanneer het monster op een glasplaat wordt aangebracht, wanneer het monster op een glazen microscoop wordt gedroogd. Hoe dichter bij de ovulatie, hoe duidelijker de foto. Op het moment van de eisprong kunt u zien dat er een blad varenkristal op het glas verscheen ("varensverschijnsel is positief"). In de volgende dagen vervaagt de afbeelding ("het fenomeen is negatief").

Een andere test voor ovulatie is het fenomeen "pupil". De methode is gebaseerd op het feit dat tijdens de cyclus de toestand van de baarmoederhals verandert. Tegen de tijd van de eisprong is de productie van slijm verbeterd, de baarmoederhals opent zich en flitst zo veel mogelijk, dus als het wordt bekeken vanuit spiegels, ziet het eruit als een "pupil". In de 2e fase van de cyclus wordt het slijm dikker en neemt de hoeveelheid af. De nek sluit en het effect verdwijnt.

Let op: In de anovulatoire cyclus is de aard van de ontlading vrijwel onveranderd en zijn er geen positieve resultaten van deze tests.

In de anovulatoire cyclus van menstruatie wordt de behandeling alleen uitgevoerd wanneer een ernstige pathologie van de reproductieve of endocriene organen wordt gevonden. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven of operaties uitgevoerd om de onderliggende ziekte die het hormonale falen veroorzaakte te elimineren.

Om ovulatie te stimuleren, wordt hormoontherapie uitgevoerd met progestagenen (duphaston, utrogestan, desogestrel), evenals orale anticonceptiva met een hoog gehalte aan progesteron (ovidon, triziston). Hun actie is gebaseerd op de onderdrukking van oestrogeenproductie in de eierstokken.

Klostilbegit en de analogen ervan worden ook voorgeschreven als anti-oestrogenen. Ovulatie stimulatie in de anovulatoire cyclus wordt ook uitgevoerd met behulp van preparaten die gonadotrofinen bevatten (hormonen van de hypofyse FSH en LH). Onder hen - menogon, menopur, pergonal.

Geneesmiddelen op basis van humaan choriongonadotrofine (hCG) stimuleren het breken van het follikelmembraan en het vrijkomen ervan. Deze omvatten pregnil, ovitrel, profase.

In geval van hypo-oestrogenisme (ovariale insufficiëntie), worden oestrogeenpreparaten (hexestrol, folliculine) voorgeschreven om de rijping van de follikels en de groei van het endometrium in de aanwezigheid van anovulatoire cycli te stimuleren. Bromocriptine wordt gebruikt om hyperprolactinemie te elimineren.

waarschuwing: Alle geneesmiddelen worden uitsluitend op doktersvoorschrift genomen, omdat het gebruik ervan onveilig is vanwege zeer ernstige bijwerkingen.

In anovulatoire cycli worden fysiotherapeutische methoden voor het stimuleren van ovulatie gebruikt, zoals elektroforese van de hypofyse-hypothalamusregio. Als de behandeling niet leidt tot een succesvolle eliminatie van onvruchtbaarheid, wordt vrouwen geadviseerd gebruik te maken van de IVF-methode.

Factoren aantrekken

De oorzaken die hebben geleid tot de pathologische toestand zijn afhankelijk van de ondersoort. Bijvoorbeeld:

  1. De basis van de fysiologische anovulatoire cyclus zijn de oorzaken van een natuurlijke aard. Dit is een normale aandoening op een bepaalde leeftijd waarvoor geen gespecialiseerde therapie of operatie vereist is. Bovendien is het tweemaal per jaar inherent aan bijna alle vrouwen. De aanwezigheid van adolescente meisjes menstruatiebloeding zonder ovulatie, in de medische praktijk wordt beschouwd als een normaal natuurlijk verschijnsel.
  2. De pathologische anovulatoire cyclus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een achtergrond in de vorm van orgaanstoringen, zoals de hypothalamus, hypofyse, eierstokken, schildklier, bijnierschors, verantwoordelijk voor de productie van bepaalde hormonen die belangrijk zijn voor stabiele en volledige regulatie en functionaliteit van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Onder de factoren van pathologie, waarin er geen ovulatie is, kan worden geïdentificeerd:

  • onjuiste werking of de aanwezigheid van pathologische processen in organen die hormonen produceren,
  • eierstokkanker,
  • de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, met lokalisatie in de baarmoeder en aanhangsels,
  • genetisch bepaalde onderontwikkeling van de geslachtsorganen,
  • vertraagde puberteit (laat)
  • ondergewicht of overgewicht,
  • chronische intoxicatie met een andere aard,
  • overmatige productie van prolactine.

Waarom is hormoonproductie verstoord, leidend tot een cyclus in één fase? Daar zijn een aantal redenen voor:

  • overmatige fysieke arbeid, krachtsporten, onevenwichtige recreatieplanning met een overschot aan werk,
  • constante stress,
  • onjuist metabolisme en vasten
  • verleden infectieziekten
  • de aanwezigheid van verwondingen met ernstige pijn,
  • klimaatverandering.

Dit zijn allemaal de meest uiteenlopende factoren, gebaseerd op verschillende processen en afwijkingen in de functies van het vrouwelijk lichaam.

Symptomen van pathologie

Anovulatoire cyclus heeft symptomen die niet als onopgemerkt kunnen worden geclassificeerd en er zijn er slechts twee:

Elke vrouw die een zwangerschap plant, controleert de geringste veranderingen in het lichaam, het begin van de eisprong, waarvan de afwezigheid kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen:

  • Witte ontlading verschijnt in het midden van de cyclus,
  • lumbale regio pijnlijke, doffe pijn,
  • ongemak verschijnt in de eierstokken,
  • altijd willen eten
  • verhoogt seksueel verlangen.

Als er twee van de vermelde symptomen zijn, is dringend medisch overleg vereist.

Uitgaande van het feit dat de anovulatoire cyclus een pathologische aandoening is zonder duidelijke symptomen van progressie, worden de belangrijkste voor de patiënten beschouwd als klachten over de verslechtering van de gezondheid in het algemeen. Maandelijks bloeden is relatief regelmatig en normaal, soms is er een lichte verschuiving naar vroeg of laat, maar zonder veel ongemak.

Afwijkingen van de norm zijn in de duur en overvloed van menstruatie, of een vermindering van het aantal dagen en het volume van ontlading. De reden voor de vertraging is hoogstwaarschijnlijk dat de hormonale achtergrond slecht functioneert en als u het bezoek van een specialist uitstelt, kunnen er maanden geen maandelijkse perioden zijn, wat gepaard gaat met progressie en verergering van het pathologische proces.

Bovendien kunnen vrouwen hun afwezigheid voor disfunctie nemen onder invloed van negatieve factoren zoals hypothermie of oververhitting, vroegere ziektes of stress.

Diagnostische methoden

Diagnose speelt een belangrijke rol in de anovulatoire cyclus en zorgt voor de juistheid van de behandeling. Alleen met behulp van een uitgebreid onderzoek is de juiste diagnose. Een van de belangrijkste indicatoren van pathologie is basale temperatuur, die helpt de cyclus te beheersen en een grafiek te maken. Wat je moet weten:

  1. Bij afwezigheid van pathologieën en het passeren van alle fasen van de cyclus, is de rectale temperatuur in de eerste fase op het niveau van zevenendertig graden en na de eisprong stijgt deze met een gemiddelde van een halve graad scherp, en keert terug naar normaal als de menstruatie optreedt.
  2. Als een vrouw een progressief pathologisch proces en een cyclus in één fase heeft, is de rectale temperatuur altijd ongewijzigd, met zeldzame onnatuurlijke sprongen in indicatoren, wanneer er geen duidelijke rij van stijgen en dalen is en de grafiek onstabiel is.

Onder andere mogelijke aanvullende tests en onderzoeken, door de beslissing van de arts worden benoemd:

  1. Transvaginale echografie, die in korte tijd helpt om informatie te krijgen over de aanwezigheid of afwezigheid van het gele lichaam.
  2. Een klinische studie van biomaterialen in de vorm van bloed en urine, om het concentratieniveau van bepaalde hormonen te bepalen.
  3. Гинекологический осмотр по индивидуальной схеме.
  4. Забор содержимого влагалища на анализ.
  5. Гистологическое исследование соскоба, взятого со слизистой оболочки в предменструальный период.

Om de diagnose accuraat te houden, is het verplicht om alle medische afspraken gedurende een half jaar uit te voeren, omdat de anovulatoire cyclus soms de neiging heeft af te wisselen met de normale.

therapie Methods

Wat te doen als de pathologie wordt gediagnosticeerd? In het geval van progressie van de anovulatoire cyclus, kan onvruchtbaarheid optreden, dus behandeling is noodzakelijk. Het heeft als doel ovulatie stimulatie te bereiken en de groei van het endometrium te stoppen, en wordt uitgevoerd door een gynaecoloog, in samenhang waarmee de endocrinoloog optreedt.

Hormonale therapie wordt voorgeschreven volgens een speciaal schema, met reguliere medicatie en een onderbreking om het verzadigingsniveau van het lichaam met de noodzakelijke hormonen te regelen. Indien nodig, gefaseerde stimulatie van de menstruatiecyclus, eerst de curettage van het baarmoederslijmvlies, en dan worden gonadotrope hormonen uitgeschreven. De behandelingsperiode duurt van drie maanden tot zes maanden.

Dagelijkse injecties van progesteron worden voorgeschreven en met overmatige weefselproliferatie worden synthetische progestagenen toegediend. Bij insufficiëntie van de eierstokfunctie worden kleine doseringen van oestrogene middelen gebruikt, die de slijmlaag van de baarmoeder, het functioneren van de eierstokken en de ontwikkeling van follikels gunstig beïnvloeden.

Als de pathologie wordt veroorzaakt door chronische baarmoederontsteking, wordt elektrostimulatie uitgevoerd in de vorm van cervicale elektroforese. Behandeling van de fysiologische ondersoort wordt niet gemaakt wanneer de ziekte samenvalt met leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam zoals de puberteit of menopauze, zwangerschap of borstvoeding.

Als aanvulling op medicamenteuze therapie worden volksremedies veel gebruikt in de vorm van infusies gemaakt van kruiden van adonis, Adam's wortel, salie, weegbree, manchet.

Anovulatoire cyclus

Anovulatoire cyclus is eenfase, omdat het een opeenvolgende faseveranderingskarakteristiek van een normale menstruatiecyclus mist. Vrijwel de gehele anovulatoire cyclus wordt bezet door de proliferatiefase, die wordt vervangen door desquamatie en regeneratie van het endometrium. Tegelijkertijd is de secretoire fase, meestal na de ovulatie als gevolg van de ontwikkeling van het corpus luteum, volledig afwezig. In tegenstelling tot disfunctionele anovulatoire uteriene bloedingen, wordt de anovulatoire cyclus gekenmerkt door cyclische menstruatie-achtige bloeding.

Oorzaken van anovulatoire cyclus

Bij praktisch gezonde vrouwen op reproductieve leeftijd is de anovulatoire cyclus relatief zeldzaam (1-3%) en kan ze worden afgewisseld met de ovulatiecyclus. Anovulatie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een verandering van klimaat bij verhuizing naar een andere geografische regio. De meest voorkomende fysiologische oorzaken van de anovulatoire cyclus zijn de processen van leeftijdsgebonden veranderingen in het vrouwelijk lichaam - puberteit en het uitsterven van reproductieve functies (menopauze). Als een fysiologisch proces is anovulatie in combinatie met amenorroe kenmerkend voor zwangerschap en postpartum-lactatie. In het geval van hervatting van ritmische bloedingen bij 40-50% van de zogende vrouwen, heeft de cyclus een eenfase anovulerend karakter.

Als een pathologie die correctie vereist, wordt de anovulatoire cyclus door de gynaecologie overwogen voor onvruchtbaarheid of uteriene bloedingen veroorzaakt door een schending van folliculogenese, gebrek aan ovulatie en de luteale fase. De oorzaken van de pathologische anovulatoire cyclus zijn in de regel aandoeningen van de hypothalamus-hypofysaire regulatie van de menstruatiecyclus, evenals ovariële disfunctie. Overtredingen van de hypothalamus-hypofyse-regulatie manifesteren zich door een gebrek aan FSH-productie, wat leidt tot follikel-mismatch en het onvermogen om te ovuleren, LH-deficiëntie, een verandering in de verhouding van geslachtshormonen en soms overmatige productie van prolactine door de hypofyse.

Anovulatoire cyclus kan gepaard gaan met ontsteking van de eierstokken of aanhangsels (adnexitis), verminderde enzymatische transformatie van geslachtssteroïden in de eierstokken, functionele aandoeningen van de schildklier of de corticale laag van de bijnieren, infecties, neuropsychiatrische stoornissen, intoxicatie, vitaminetekort of andere stoornissen van voedingsaandoeningen. Vaak wordt een anovulatoire cyclus waargenomen bij aangeboren misvormingen van het voortplantingssysteem, genetische pathologie, verminderde seksuele ontwikkeling.

Pathogenese van de anovulatoire cyclus

Tijdens het anovulatoire cyclus kunnen perioden van groei en omgekeerde folliculaire ontwikkeling worden waargenomen in de eierstokken. De korte-termijn ritmische persistentie van de rijpe follikel gaat gepaard met hyperestrogenisme, de atresie van de nevzurevnogo follikel - relatief monotone hyperestrogenisme. Het overmatige effect van oestrogenen, niet vervangen door het effect van progesteron gestagenisch hormoon, is het meest typerend voor de anovulatoire cyclus. In sommige gevallen verloopt de anovulatoire cyclus met hypo-oestrogenisme. Afhankelijk van de mate van oestrogeeninvloed ontwikkelen zich veranderingen in het endometrium van een andere aard - van hypoplasie tot excessieve proliferatie - hyperplasie en polyposis.

De ontwikkeling van menstruatiebloedingen in de anovulatoire cyclus is meestal te wijten aan een afname van de hormonale invloed veroorzaakt door atresie van de follikels. In de functionele laag van het endometrium ontstaan ​​verschijnselen van extravasatie, bloeding en necrose. De oppervlaktelagen van het endometrium vallen gedeeltelijk uit, wat gepaard gaat met bloeden. In afwezigheid van afstoting van het endometrium, ontstaat een bloeding als gevolg van erythrocytdiapedese door de wanden van bloedvaten. Soms is er geen afname in hyperestrogenisme en blijft de oestrogeenuitscheiding in de urine relatief stabiel gedurende de anovulatoire cyclus (van 13 tot 30 μg / dag).

In de puberteit, wanneer de vorming van de menstruatie optreedt, wordt de anovulatoire cyclus veroorzaakt door de afwezigheid van het noodzakelijke niveau van luteïniserende en luteotrope hormonen, waarvan de synthese een piek bereikt met 15-16 jaar. Soortgelijke veranderingen, maar in omgekeerde volgorde, ontwikkelen zich met het verdwijnen van de reproductieve functie: er is een schending van de cyclische secretie en een toename van de gonadotrope invloed. De afwisseling van ovulatie- en anovulatoire cycli in de menopauze wordt vervangen door een verandering in de duur van de cyclus en de aard van de menstruatie.

Manifestaties van anovulatoire cyclus

Klinisch gezien kan de anovulatoire cyclus zich op verschillende manieren manifesteren. De menstruatiebloeding die optreedt tijdens de anovulatoire cyclus mag niet afwijken van een normale menstruatie in regelmaat en de hoeveelheid bloed die verloren gaat.

Bij hyperesterogenie gaat bloeding gepaard met langdurige en overvloedige afscheidingen van bloed zoals menorragie. In dit geval onthult een onderzoek met twee handen een vergrote baarmoeder met een dichte consistentie met een verzachte hals en op een kier inwendige keel. Overmatig bloeden leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Hypo-oestrogenisme daarentegen wordt gekenmerkt door verkort en schaars menstrueel bloeden. Wanneer vaginaal onderzoek wordt bepaald door de verminderde baarmoeder, die een lange conische nek heeft, gesloten interne farynx, smalle vagina. Anovulatoire cyclus bij vrouwen in de reproductieve leeftijd gaat gepaard met de onmogelijkheid van zwangerschap - hormonale onvruchtbaarheid, in verband waarmee patiënten gewoonlijk wenden tot een gynaecoloog.

Diagnose van anovulatoire cyclus

De eenvoudigste methode om te differentiëren tussen ovulatie- en anovulatoire cycli is de bepaling van de rectale (basale) temperatuur (BT). Een toename van BT in de progesteronfase is kenmerkend voor de normale ovulatiecyclus. In de anovulatoire cyclus wordt een eenfasetemperatuur bepaald.

Een uitgesproken oestrogeen effect in het geval van een anovulatoire cyclus wordt gedetecteerd met behulp van functionele testen (een positief varensverschijnsel en een pupil symptoom gedurende de gehele cyclus), colpocytologische gegevens. Een teken van anovulatoire menstruatiecyclus met dynamische echografie van de eierstokken is de afwezigheid van een dominante follikel.

Het beslissende criterium voor het bepalen van de anovulatoire cyclus is een diagnostische curettage van de baarmoeder vóór de menstruatie met een histologisch onderzoek van het schrapen. De afwezigheid van endometriale secretieveranderingen in het schrapen bevestigt de aanwezigheid van anovulatoire cycli.

Om de etiologische achtergrond van de anovulatoire cyclus te verduidelijken, worden de hormonen van het hypothalamus-hypofyse-systeem, de schildklier, de bijnierschors bestudeerd en ontstekingsveranderingen in het genitale gebied gedetecteerd. Gezien de mogelijke afwisseling van anovulatoire en ovulatoire cycli, voor de definitieve diagnose, wordt dynamische monitoring binnen zes maanden uitgevoerd.

Behandeling van anovulatoire cyclus

Omdat een aanhoudende anovulatoire cyclus gepaard gaat met onvruchtbaarheid en uitgesproken proliferatieve veranderingen in het endometrium, is de belangrijkste taak van de behandeling het stimuleren van de eisprong en het onderdrukken van excessieve proliferatie. De gynaecoloog-endocrinoloog behandelt de behandeling van de anovulatoire cyclus.

Hormonale therapie van de anovulatoire cyclus wordt uitgevoerd in onderbroken cycli, afhankelijk van de mate van oestrogeenverzadiging. Voor de stapsgewijze stimulatie van de juiste menstruatiecyclus na een voorlopige curettage van het endometrium, worden preparaten van gonadotrope invloed voorgeschreven (choriogonine gedurende 3-6 maanden van 11 tot 14 dagen). Gedurende 6-8 dagen vóór menstruatie zijn intramusculaire injecties van 1% p-ra progesteron verbonden, waarbij norethisteron wordt gebruikt. Wanneer een anovulatoire cyclus plaatsvindt met hyperestrogene en excessieve proliferatie, worden synthetische progestagen gedurende verschillende cycli getoond (van 5 tot 25 dag van de cyclus).

In geval van ovarium insufficiëntie en hypo-oestrogenisme, worden oestrogeenpreparaten gebruikt in kleine doses (estradiol of folliculine, hexestrol), die de transformatie van de baarmoederslijmvlies, ovariële functie, groei en ontwikkeling van de follikel stimuleren. Als de oorzaak van de anovulatoire cyclus chronisch optredende ontsteking van de appendages is, wordt een complexe behandeling van adnexitis uitgevoerd, wordt vitamine C voorgeschreven, die betrokken is bij de synthese van steroïden en bijdraagt ​​aan het herstel van de ovulatie.

Om ovulatie in de anovulatoire cyclus te induceren, wordt indirecte elektrostimulatie van het hypothalamus-hypofyse gebied voorgeschreven door endonasale elektroforese, cervicale elektrostimulatie, enz. Hormonale stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van clomifeen. Wanneer hyperprolactinemie bromocriptine voorgeschreven. Behandeling van fysiologische anovulatie gedurende perioden van menstruatie, borstvoeding, menopauze is niet vereist.

Prognose en preventie van de anovulatoire cyclus

Bij goed ontworpen en doorlopende behandeling van de anovulatoire cyclus treedt zwangerschap op bij 30-40% van de vrouwen. Als het niet mogelijk is om zwangerschap te bereiken, worden vrouwen aangemoedigd om een ​​beroep te doen op geassisteerde voortplantingstechnieken onder het IVF-programma. Als de patiënt niet haar eigen volgroeide eieren heeft, wordt kunstmatige inseminatie uitgevoerd met het donerei, waarna het embryo in de baarmoederholte wordt getransplanteerd. Gebruik van een donorembryo is mogelijk.

Voor de preventie van de anovulatoire cyclus, is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan de gezondheid van adolescente meisjes, goede voeding, een rationele modus van activiteit en rust, tijdige behandeling van genitale en extragenitale pathologie, preventie van infecties, toxische effecten op de werkplek.

Zullen er latere periodes zijn

Na een periode zonder ovulatie wordt menstruatiebloeding waargenomen. Maandelijks met anovulatoire cyclus kan beginnen in dezelfde periode als gebruikelijk, maar vaak mislukt het optreden van ontslag. Onafhankelijk is het bijna onmogelijk om verschillen te vinden tussen normale menstruatie en bloeding na anovulatoire cyclus.

Meestal gaat deze periode gepaard met hyperestrogene effecten, wat kan leiden tot excessieve proliferatie van het endometrium. Bloeden na een dergelijke cyclus is overvloedig, met een onderzoek met twee handen, een toename van de baarmoeder en een zachte, losse nek met een parted mond kan worden opgemerkt. Hypo-oestrogenisme komt minder vaak voor. Hier zullen integendeel schaarse bloedingen, kleine baarmoederomvang en langwerpige hals met conische vorm worden waargenomen.

Hoe te begrijpen of er een eisprong was

Tekenen van de anovulatoire cyclus zijn niet altijd gemakkelijk te detecteren, indirect kan een vrouw de volgende symptomen opmerken:

  • de afwezigheid van pijn in de borstklieren, tintelingen, buikpijnen van de zijkant van een van de eierstokken ongeveer in het midden van de menstruatiecyclus (op voorwaarde dat de vrouw voelde hoe de ovulatie plaatsvond)
  • vroeg of laat begin van de menstruatie en verandering in de periode van bloeding.

Om precies te weten of de rijping en het vrijkomen van het ei plaatsvonden, moeten we ons wenden tot een serieuzere diagnose van de anovulatoire cyclus:

  1. Follikulometriya. Op de 10e dag van de menstruatie wordt een echoscopie uitgevoerd om de aanwezigheid van een dominante follikel te identificeren. Als er geen wordt gevonden, is er geen ovulatie in deze cyclus. De specialist kan ook polycystische (meervoudige, enigszins vergrote follikels waarnemen, maar geen enkele is klaar voor rijping). Een andere enquête moet worden uitgevoerd op de 15e of 16e dag, wanneer u een corpus luteum kunt detecteren dat verschijnt op de plaats van een gescheurde follikel, waaruit een rijp ei tevoorschijn komt, of om de afwezigheid van ovulatie te bevestigen. De arts zal de dikte van het endometrium meten om hypo-oestrogenisme te detecteren, wat zal helpen bij de verdere behandeling.
  2. Basale temperatuur plannen. Het wordt alleen thuis gehouden. Elke ochtend op hetzelfde moment, zonder uit bed te komen, is het noodzakelijk om de rectale temperatuur te meten. Uit de verkregen waarden wordt een grafiek samengesteld. Hierop kunt u de aanwezigheid van de eisprong ontdekken, waarvoor de temperatuur daalt, en op het moment dat het ei vrijkomt, stijgt hij met ongeveer 0,5 graden.
  3. Diagnostische curettage van het endometrium aan de vooravond van menstruatie met daaropvolgende histologische analyse.

Na bevestiging van de afwezigheid van ovulatie, worden studies uitgevoerd van de hormonen van het hypothalamus-hypofyse-systeem, die de menstruatie, schildklierhormonen en een aantal gynaecologische tests beïnvloeden.

De redenen voor het ontbreken van de eisprong

De oorzaken van de anovulatoire cyclus kunnen verschillen:

  • hormonale aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse systeem,
  • aandoeningen van de schildklier,
  • ziekten van de bekkenorganen,
  • meerdere ovariumcysten,
  • vroege menopauze
  • endometriale en cervicale inflammatoire processen,
  • ontvangst van eerder verkeerd gekozen voorbehoedsmiddelen,
  • onevenwichtige voeding, vitamine-tekort,
  • overwerk, stress, gebrek aan slaap,
  • overmatige fysieke inspanning.

Een andere reden voor het ontbreken van de eisprong kan zijn hormonale veranderingen in de voortplantingsorganen geassocieerd met de puberteit of menopauze, evenals met zwangerschap en borstvoeding. Gebrek aan ovulatie om dergelijke redenen, gynaecologen beschouwen niet als een pathologie.

Bij gezonde vrouwen zijn 1-2 anovulatoire cycli per jaar toegestaan ​​binnen het normale bereik, zonder duidelijke oorzaak of in verband met klimaatverandering (bijvoorbeeld een vakantiereis).

Anovulatie als oorzaak van onvruchtbaarheid

In de anovulatoire cyclus is er geen breuk van de follikel met de vrijlating van een volwassen ei klaar voor bevruchting. Na zo'n cyclus begint de menstruatie nog steeds, wat betekent dat de aanwezigheid van menstruatie helemaal geen indicator is van vruchtbaarheid.

Een van de symptomen van onvruchtbaarheid bij vrouwen is de pathologische afwezigheid van ovulatie. Daarom is het uiterst belangrijk om contact op te nemen met een gynaecoloog zodra er een vermoeden van een probleem is.

Een van de manieren om een ​​gebrek aan ovulatie te behandelen, is om orale anticonceptiva voor te schrijven om de eierstokken te laten rusten. Na enkele maanden van het innemen van de pillen en de daaropvolgende annulering, beginnen de voortplantingsorganen met dubbele kracht te werken, soms zijn beide eierstokken zelfs ovuleren op hetzelfde moment.

Een andere manier is om de ovulatie te stimuleren door hormonale medicijnen te nemen. De behandeling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  1. Vóór het begin van de menstruatie wordt endometrium afgeschraapt.
  2. Vanaf de tweede dag van de cyclus worden gonadotrope geneesmiddelen (choriogonine) gebruikt.
  3. Op dag 6-8 worden intramusculaire progesteronopnamen voorgeschreven. Beheersing van de therapie wordt uitgevoerd met behulp van folliculometrie. De arts kan de dosis hormonen verhogen of de behandeling in deze cyclus stoppen, afhankelijk van de aanwezigheid en grootte van de dominante follikel en de toestand van het endometrium.

Als hormonale therapie slaagt na de ovulatie, kan de gynaecoloog progesteron (Duphaston, Utrogestan) voorschrijven om de functie van het corpus luteum te ondersteunen. Verdere afschaffing van het medicijn vindt plaats na de tests en de beslissing van de arts.

In het geval van een gebrek aan ovariële functie, wordt oestrogeentherapie uitgevoerd. Als de reden ligt in de ontsteking van de aanhangsels of chronische adnexitis, wordt een complexe therapie voorgeschreven met het gebruik van vitamine C.

Als een aantal mislukte pogingen om een ​​kind te verwekken, niet moet worden uitgesteld met een bezoek aan de dokter. De specialist zal helpen om de oorzaak van wat er gebeurt te begrijpen en een tijdige behandeling voorschrijven, waarvan het resultaat de gewenste zwangerschap zal zijn.

Hoe te bepalen of de eisprong was

Het is mogelijk om te bepalen of de normale maandelijkse cyclus is voltooid. Maar om dit te doen, proberen om de uiterlijke tekenen van de anovulatoire cyclus te vinden, is het niet waard. Иногда женщины прислушиваются к внутренним ощущениям или рассматривают содержимое прокладок, надеясь выявить патологию. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение.De verandering van gezondheidstoestand en de schending van de interne omgeving van de vagina vindt om vele redenen plaats en de structuur van de ontlading is bijna altijd heterogeen. Het bevat stolsels van slijm en bloed, fragmenten van het epitheel.

Indirecte symptomen van de manifestatie van anovulatie kunnen worden beschouwd als volledig homogene semi-transparante perioden zonder endometriumresiduen. Morfologisch lijken dergelijke afscheidingen op metrorrhagia-bloedingen die optreden tijdens de intermenstruele periode. Ze kunnen schaarser zijn of hun gebruikelijke intensiteit behouden.

Bij verhoogde oestrogeenspiegels worden langdurige bloedingen waargenomen die langer dan 7 dagen duren. Duizeligheid, zwakte, veranderingen in smaaksensaties, ernstige zwelling zijn waarschijnlijk.

Alle fysiologische veranderingen in de eierstokken gaan gepaard met schommelingen in de rectale temperatuur. Volg ze met een normale thermometer:

  • Elke dag in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken, zonder uit bed te komen, wordt een bereide thermometer in de anus geplaatst. U kunt het uiteinde van vaseline-olie smeren. Het moet op een diepte van 2-3 cm worden geplaatst in de positie aan de zijkant en de poten lichtjes omhoog trekken.
  • Gedurende enkele minuten moet je stil liggen met je ogen dicht. Je kunt niet in slaap vallen.
  • Nadat het apparaat is verwijderd, wordt de resulterende waarde vastgelegd.

Normaal, tijdens de eerste fase van de cyclus, is de temperatuur ongeveer 37 ° C ± 0,2 ° C. Onmiddellijk voor de eisprong daalt het scherp tot 36,2-36,5 ° C, en de volgende dag neemt ook scherp toe en bereikt 37,6-37,8 ° C. Vervolgens wordt het einde van de luteale fase op hetzelfde niveau gehouden, geleidelijk aan het einde van de cyclus.

Specifieke indicatoren voor verschillende vrouwen verschillen, maar één moment is noodzakelijk aanwezig: een piek in de vorm van een afname en een stijging van de temperatuur. Dat hij wijst naar wat er gebeurde ovulatie. De afwezigheid van fluctuaties of lichte temperatuurschommelingen op en neer gedurende de gehele cyclus duiden op anovulatie.

De temperatuur moet tegelijkertijd worden gemeten en de indicatoren moeten in een notebook worden vastgelegd. Voor de duidelijkheid wordt het aanbevolen om de resultaten weer te geven als een volle curve - teken een grafiek. Het moet ten minste 2-3 maanden worden voortgezet.

De methode maakt het mogelijk om de afwezigheid van ovulatie te detecteren en de tijdsperiode te bepalen gedurende welke de fout optreedt. Bovendien wordt het dagboek van basale temperatuur gebruikt om de pathogenese van amenorroe, activiteit van het corpus luteum, het waarschijnlijke voorkomen van zwangerschap te bepalen.

Komt er achter hem menstruatie

Detectie van een dergelijke overtreding betekent niet de afwezigheid van menstruatie. "Onvruchtbare" cycli in duur mogen niet afwijken van normaal en worden afgewisseld met deze. Met de anovulatoire cyclus kunt u wachten op de menstruatie op het gebruikelijke tijdstip of enkele dagen later.

Het uitzettende endometrium pelt af en komt naar buiten zonder de deelname van progesteron, daarom is er meestal minder slijm aanwezig in deze afscheidingen. Bij regelmatig herhaalde anovulatie is een geringe maar langdurige bloeding waarschijnlijk. Karakteristiek klinisch beeld: het verschijnen van een groot aantal bruine bloedstolsels aan het begin van de menstruatie.

In combinatie met adnexitis of polycystische ontlading kan de ontlading met een vertraging van 1,5-2 maanden komen. In dergelijke gevallen, praten over dysmenorroe.

Menstruatie met anovulatoire cyclus is geen indicator voor de gezondheid van het reproductieve systeem. Onvolledige afstoting van het endometrium leidt vaak tot de vorming van gebieden van dysplasie, necrotisatie, verhoogt het risico op endometriose.

De toestand van pathologische anovulatie wordt bij vrouwen verondersteld wanneer ze een arts bezoeken voor langdurige menstruatie, zwakte en mislukte pogingen om zwanger te raken. In de loop van de voorbereidende diagnostiek worden de gegevens van de basale temperatuurgrafiek bestudeerd, een visueel onderzoek uitgevoerd, een uitstrijkje gemaakt op de microflora en cytologie. De gynaecoloog neemt nota van een verdikking of loslating van de baarmoederhals op een kier.

Om de voorgeschreven redenen te verduidelijken, een aantal onderzoeken:

  • bloedtest voor hormonaal profiel: geslacht, gonadotrofinen,
  • transgenitaal echografie,
  • PCR-onderzoek naar infectieuze pathogenen,
  • colposcopie,
  • endometriale diagnostische curettage,
  • histologisch onderzoek.

Na opheldering van alle factoren die anovulatoire cycli veroorzaken, schrijft de gynaecoloog-endocrinoloog een uitgebreide behandeling voor. Het is gebaseerd op gerichte hormoontherapie. Met een overmaat aan oestrogenen worden antagonisten gebruikt, stimuleren ze de eisprong en injecteren ze geneesmiddelen die de proliferatie verminderen - overmatige groei van het baarmoederslijmvlies. Geneesmiddelen worden 5 dagen gebruikt, vervolgens wordt controle-echografie uitgevoerd. Met de succesvolle rijping van de follikel wordt de therapie aangevuld met progestogenen om normale endometriale secretoire activiteit te verzekeren.

Met een verminderde ovariumfunctie worden estradiol-analogen gebruikt om de activiteit van de hypofyse en hypothalamus te stimuleren. De behandeling wordt aangevuld met fysiotherapeutische procedures. De receptie van geneeskrachtige planten met fytohormonen wordt getoond: salie, adonis, boor baarmoeder.

Kan anovulatie onvruchtbaarheid veroorzaken

De aanwezigheid van een volwassen, levensvatbaar ei in de eileider is een voorwaarde voor conceptie. Zwangerschap na de anovulatoire cyclus is vrij waarschijnlijk als het volgende normaal plaatsvindt. Het succes van de implantatie van het embryo wordt ook beïnvloed door de conditie van de baarmoeder en de dikte van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies.

In situaties waarin de meeste of alle cycli anovulatoir zijn, ontwikkelt zich hormonale onvruchtbaarheid. U kunt alleen zwanger worden nadat u het normale mechanisme van de eisprong hebt hersteld.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke voorzorgsmaatregelen tegen de doorstroming van de anovulatorische menstruatiecyclus. Preventie wordt in dit geval beschouwd als algemeen medisch onderzoek en regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. Om de gezondheid te bevorderen, is het noodzakelijk om goed en gebalanceerd te eten, stressvolle situaties en onderkoeling te vermijden. Het is onwenselijk om grote belangstelling te hebben voor extreme sporten, om hete sauna's te bezoeken, om solaria te misbruiken en voor niet-traditionele cosmetische ingrepen, zoals cryotherapie.

Mogelijke complicaties

Aanhoudende achteruitgang van de voortplantingsfunctie is een van de belangrijkste negatieve gevolgen van pathologische cycli met een onrijpe eicel. Naast onvruchtbaarheid wordt anovulatie vaak bedreigd door slopende baarmoederbloedingen. Hun regelmatige herhaling leidt tot hypotensie, ijzergebreksanemie, fysieke uitputting.

Mening van artsen

Het slechte functioneren van de hypofyse, hypothalamus en eierstokken leidt tot een onbalans van geslachtshormonen. Het gevolg is vaak het ontstaan ​​van anovulatie - falen van het proces van rijping en het vrijkomen van het ei uit de follikel. Als het om dergelijke vermoedens gaat, is het nuttig om de basale temperatuur regelmatig te meten om de waarschijnlijke pathologie te volgen. Dit is een eenvoudige manier om een ​​overtreding te identificeren en op tijd actie te ondernemen.

In de meeste gevallen is anovulatie behandelbaar en heeft een gunstige prognose. Vaak moeten vrouwen hun toevlucht nemen tot hormoonvervangingstherapie om de mogelijkheid te behouden om zwanger te worden en het kind uit te oefenen. Als het onmogelijk is om zwanger te worden, wordt het van nature aanbevolen om de IVF-methode te gebruiken met donor of eigen eieren.

Menstruatie: normaal

Als we de anovulatoire cyclus bestuderen, is het onmogelijk om het probleem goed te begrijpen, zonder ons te verdiepen in het concept van normale menstruatie.

De menstruatiecyclus is verdeeld in twee fasen. De eerste (folliculaire) - de periode van rijping van het ei. Het proces is geconcentreerd in de dominante ovariële follikel. Vervolgens komt de eisprong, wanneer de follikel breekt en de cel de eileider binnengaat, van waar het de baarmoeder binnengaat. Ovulatiepunt - de plaats van vorming van het gele lichaam, het produceren van progesteron. De normale werking van de systemen zorgt voor een succesvolle zwangerschap. Na de ovulatie begint de tweede (luteale) fase van de cyclus, die eindigt met menstruatie.

Zwangerschap is mogelijk als een volwassen bevruchte cel op de baarmoederwand is bevestigd en het corpus luteum hormonen genereert die in de placenta terechtkomen. Onder ongunstige omstandigheden verdwijnt het corpus luteum en na 2 weken wordt de menstruatie hervat.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de proliferatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, terwijl het lichaam zich voorbereidt op bevruchting en celadoptie. Bloeden tijdens de menstruatie - afstoting van de baarmoederslijmvlies.

Pin
Send
Share
Send
Send

lehighvalleylittleones-com